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“全面二孩”后 北京生育保险怎么报(3)

解读:

回老家生产也是可以享受生育保险待遇的。参保人如果想在外地医院住院生子,不需要事先审批,但限定于当地的定点医疗机构。产妇需要将票据留好,将来回京后交给单位报销。这种情况因为比较特殊,所以就需要多准备一些材料。准妈妈们需要注意,除了生育服务证、出生证明、结婚证以外,还要特别准备单位出具的在外地生育原因证明、异地医保部门出具的就诊医院是否为当地医保定点医院和医院等级证明。

产检最多能报1400元

案例4:

很多人知道生育保险可以报销生孩子的产检费用和分娩时的住院、手术等费用,但能报销多少钱呢?很多人都一头雾水,还有人根本搞不清楚生育保险和医疗保险的区别,还以为这也能走医保报销呢。

小陈今年做产检的时候,还以为生育保险跟医保一样,也是给报销70%呢,于是很认真地攒下每一张就诊单据。现在还不到8个月,产检费用已经7000多元了。一些不是非常必要的检查,她都选择做,还有一些零售药店卖得比医院还便宜的药,她都坚持在医院拿。“反正大头儿将来保险给报,自己应该花不了两三千吧?”小陈跟其他妈妈交流时,还天真地这么认为,没想到别的懂行的妈妈立即浇给她一盆冷水——“别傻了,生育保险是定额报销,最多就给你报销1400元,无论你花多少,都只报1400元!”小陈这才明白,相比现如今动辄过万的产检费用,生育保险基金能报销的只是很少的一部分。因此,“敞开了花”并不是明智的选择。

解读:

生育保险对于生育医疗费用的报销采取的是定额和限额报销的办法。比如说,产前检查费的标准是1400元;自然分娩三级医院3000元,二级医院2900元,一级医院2700元;人工干预分娩三级医院3300元,二级医院3200元,一级医院3000元;剖宫产伴其他手术医疗费,三级医院4400元,二级医院4200元,一级医院3800元。这些标准是经过专家论证,是可以保障生育过程中的基本药品、诊疗项目和医疗服务设施项目支出所需的花费。因此能够满足女性生育期间个人所需要的所有医疗费用支出。当然,如果参保者自愿选择特需医疗等价格较高的特殊服务,那么高出基金支付标准的费用就要由个人自付了。


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